令和4年8月28日(日)講演会申し込みフォーム 頂いた個人情報は、本事業のみに使用し、厳正に取り扱います。 以下の項目を記入後[入力内容の確認]を押してください。 (*)項目は必須項目となります。 * お名前 * メールアドレス *なるべくパソコン用のアドレスをご記入下さい。 携帯メールの場合、返信内容が読めない場合があります。 * お電話 * お問い合わせ内容 ----------------------------- 【令和4年8月28日(日)講演会参加申し込み】 ●参加方法を選んでください (1か2いずれかを残してください) 1.会場参加(MRTmicc エメラルドホール) 2.オンライン参加(zoom) (1)お名前(代表者): フリガナ: (2)ご所属(なければ一般と記載ください): (3)ご視聴(ご参加)される人数: (4)連絡先(代表者電話番号): (5)会場参加の方のみ、駐車券の有無: 要 ・ 不要 (受付時にMRT パーキングサービス券を配布します。) (6)柳家花緑師匠への質問: (※講師への質問をお申込み時に記載して頂けると講演中にお答えできるかもしれません。時間の都合上全ての質疑には答えられない可能性があります。ご了承ください。) (7)配慮が必要な事項、その他のご連絡はこちらにご記入下さい。: ------------------------------------- 【お問い合わせの返信がない方】 お問い合わせの返信がない場合、メールアドレスの間違い等が考えられますので、再度お問い合わせください。