令和6年9月28日(土)講演会参加申し込みフォーム 頂いた個人情報は、本事業のみに使用し、厳正に取り扱います。 以下の項目を記入後[入力内容の確認]を押してください。 (*)項目は必須項目となります。 * お名前 * メールアドレス *なるべくパソコン用のアドレスをご記入下さい。 携帯メールの場合、返信内容が読めない場合があります。 * お電話 * お問い合わせ内容 ----------------------------- 【令和6年9月28日(土)講演会参加申し込み】 (1)オンデマンドYouTube配信希望 どちらか残してください(有・無) (2)お名前(フリガナ) (3)ご所属または一般 (4)会場参加される人数 (5)メールアドレス*YouTube配信希望の方は登録メールアドレス (6)連絡先電話番号 (7)本田秀夫先生への質問 (8)駐車場利用 どちらか残してください(有・無) ------------------------------------- 【お問い合わせの返信がない方】 お問い合わせの返信がない場合、メールアドレスの間違い等が考えられますので、再度お問い合わせください。